性感染症や妊娠への備えは、目的によって異なります。
「何を防ぐための方法なのか」を知って、自分に必要な対策を選ぶこと。
今回は、ワクチンや予防薬、避妊について整理します。
Q．コンドームを使えば、性感染症は100％防げる？
答えは、NOです。ただし、とても大切な予防策です。
コンドームを正しく使うことは、多くの性感染症のリスクを下げます。一方、コンドームで覆われていない皮膚や粘膜の接触でも感染するものがあり、リスクを完全になくせるわけではありません。
また、挿入を伴わないオーラルセックスなどでも感染する性感染症があります。予防について考えるときは、挿入の有無だけでなく、どのような接触があるかにも目を向けてみましょう。
Q．ワクチンで予防できるものもある？
答えは、YESです。
A型肝炎・B型肝炎
A型肝炎とB型肝炎には、それぞれ予防のためのワクチンがあります。ただし、感染の仕方は異なります。
A型肝炎は、便に含まれるウイルスが口に入ることで感染し、口と肛門の接触などでも感染することがあります。B型肝炎は、血液や体液を介して感染し、性行為も感染経路のひとつです。
相手の国籍だけでリスクを判断するのではなく、接触の内容や、自分のワクチン接種歴などをもとに予防を考えましょう。
接種を検討する際は、過去の接種歴や感染歴も含めて医療機関に相談してください。
HPVワクチン
HPVは、型によって子宮頸がんなどのがんや、尖圭コンジローマに関係するウイルスです。9価HPVワクチンには、がんに関係する型に加え、尖圭コンジローマの主な原因となる6型・11型も含まれています。
尖圭コンジローマは治療できる病気ですが、再発することがあります。ワクチンは予防のためのもので、すでにある感染やいぼを治療する薬ではありません。
接種を受けるかどうかは、年齢、接種歴、期待できる効果などを医師と確認しましょう。また、ワクチンを接種していても、対象年齢になったら子宮頸がん検診は必要です。 公費で受けられる条件は、自治体の案内も確認してください。
Q．HIVには、感染を防ぐための薬がある？
答えは、YESです。接触の前と後で、方法が異なります。
接触の前から備える「PrEP（プレップ）」
PrEPは、HIVに感染していない人が、あらかじめ薬を使ってHIV感染のリスクを下げる方法です。開始前のHIV検査や、使用中の定期的な検査・診察が必要です。
ただし、「性行為の直前に、とりあえず1回飲めばよい」というものではありません。 特に腟性交による感染を予防する場合、性行為の前後だけ飲む「オンデマンド」の方法は推奨されていません。自分に適した薬と使い方を、医療機関で確認してください。
接触の後に緊急で検討する「PEP（ペップ）」
PEPは、HIVに感染する可能性のある接触の後に、感染を防ぐための薬を使う方法です。
開始は、できるだけ早く、遅くとも接触から72時間以内。通常は28日間服用します。
コンドームが破れたなど、心配な接触があった場合は、検査で感染が分かる時期まで待たず、PEPに対応する医療機関へ速やかに相談してください。相手のHIV感染の有無が分からない場合も、接触の状況をもとに医師が必要性を判断します。
なお、PrEP・PEPはHIVを対象とした方法です。ほかの性感染症や妊娠を防ぐ方法とは分けて考える必要があります。
「ドキシペップ」は、誰にでもおすすめできる？
ドキシペップは、ドキシサイクリンというテトラサイクリン系の抗菌薬を、性行為の後に使う予防法です。一部の対象者では、梅毒やクラミジアなどを減らす効果が示されています。
ただし、研究で効果が示されている対象は限られています。女性全般に、効果が確立した予防法として一律にすすめられるものではありません。 CDCも、シスジェンダー女性については、利益と不利益を評価するための根拠が十分ではないとしています。
また、薬剤耐性、つまり細菌に薬が効きにくくなる問題や、副作用、体内の細菌への影響も考える必要があります。
「念のため飲んでおこう」と自己判断で使ったり、残っている抗菌薬で代用したりせず、必要性を医師と慎重に検討しましょう。
番外編：妊娠への備えと、性感染症予防は別です
低用量ピル
避妊目的で使う低用量ピルは、適切に服用することで妊娠のリスクを下げる方法です。ただし、性感染症を予防する効果はありません。 服用できるかどうかも含め、医師に相談して選びましょう。
緊急避妊薬
コンドームが破れた・外れた、避妊できなかった、望まない挿入があったなど、妊娠の可能性がある場合には、緊急避妊を検討できます。
国内で使われるレボノルゲストレルの緊急避妊薬は、性行為から72時間以内に、できるだけ早く服用することが重要です。 必ず妊娠を防げるわけではなく、その後の性行為に対する避妊効果を保証するものでもありません。
現在は、医療機関での処方に加え、要件を満たす薬局などで、薬剤師の対応を受けて購入できる場合もあります。取扱い店舗や薬剤師の勤務状況は、来店前に確認してください。
72時間を過ぎていても、「もう相談しても意味がない」と決めつけず、すぐに産婦人科へ相談しましょう。経過時間や状況によって、別の緊急避妊方法を検討できる場合があります。
緊急避妊薬も、性感染症を予防する薬ではありません。 感染の心配がある場合には、別に相談が必要です。
全部をひとりで判断しなくて大丈夫
予防について知ることは、「すべて自己責任で何とかしなければ」という意味ではありません。
自分に必要な検査は何か。
ワクチンや薬という選択肢があるか。
もしものとき、どこに相談すればよいか。
分からないことは、医師や薬剤師に相談して大丈夫です。
大切なのは、完璧でいることよりも、必要なときにケアにつながれること。
これからの自分を守るために、使える選択肢を知っておきましょう。
※この記事は一般的な情報提供を目的としています。必要な検査・治療・予防法は、症状、接触の状況、持病、妊娠の可能性などによって異なります。薬は自己判断で使用せず、医師・薬剤師の説明に従ってください。
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